厭學(xué)拒學(xué)、沉迷網(wǎng)絡(luò)、暴躁易怒、生活疏懶、不愿溝通……從小學(xué)高年級(jí)到初中階段，有不少家長發(fā)現(xiàn)，小時(shí)候那個(gè)乖乖娃不見了，孩子仿佛成為“陌生人”——有的行為叛逆，極端情況下甚至自傷。

面對(duì)孩子種種“異常”行為，家長該怎么辦？半月談?dòng)浾呔痛藢ＴL中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二八醫(yī)院精神心理科醫(yī)生吳寧博士。

青春期“異常”行為并非全是病

半月談?dòng)浾撸翰簧俸⒆舆M(jìn)入青春期后會(huì)出現(xiàn)逆反現(xiàn)象，有的把自己關(guān)在房間里不和父母溝通，甚至傷害自己的身體。

吳寧：我們門診接診過不少青春期的孩子，而且接診人數(shù)一年比一年多。但從行為特征看，大多屬于青春期叛逆行為，達(dá)不到疾病化程度。

半月談?dòng)浾撸呵啻浩谂涯嫘袨楹颓嗌倌昃裥睦砑膊∮惺裁磪^(qū)別？

吳寧：青春期是青少年精神心理疾病的高發(fā)期，臨床上有多種表現(xiàn)，常見的有對(duì)立違抗障礙和抑郁癥。青春期叛逆行為則是正常行為，不屬于心理疾病。

具體而言，叛逆行為主要表現(xiàn)為不聽家長講道理，強(qiáng)調(diào)自己的主見，有的更與父母激烈對(duì)抗，但對(duì)抗行為不會(huì)造成功能上的影響。比如，對(duì)抗結(jié)束后，他們照常上下學(xué)，照樣交朋友。

青春期叛逆行為發(fā)展到一定程度，就會(huì)變成對(duì)立違抗障礙。對(duì)立違抗障礙是比較嚴(yán)重的心理疾病，通常孩子5至8歲就出現(xiàn)苗頭，青春期更加嚴(yán)重。它有3個(gè)特點(diǎn)：一是對(duì)抗性行為，即對(duì)主要撫養(yǎng)人、老師的管教產(chǎn)生強(qiáng)烈對(duì)抗，并把責(zé)任推給別人。二是憤怒暴怒，有攻擊性行為，偶爾有些憤怒沒表達(dá)出來就會(huì)自傷。三是有很多消極情緒，無法適應(yīng)學(xué)校生活，無法進(jìn)行有效社交，且持續(xù)超過6個(gè)月。這3個(gè)特征不是偶發(fā)，而是彌散在生活中跨情境發(fā)生。

抑郁癥則有思維遲緩、情緒低落、社交退縮、行為遲緩等多項(xiàng)特征，核心癥狀是快感缺失，且持續(xù)發(fā)作超過兩周，并出現(xiàn)失眠、無法集中注意力、無法正常上學(xué)等癥狀。抑郁癥患者的消極情緒是被動(dòng)反應(yīng)，很少出現(xiàn)沖動(dòng)和攻擊性，他們通常不攻擊別人，只攻擊自己。

這代孩子更難管？

半月談?dòng)浾撸簽槭裁春⒆釉谇啻浩跁?huì)出現(xiàn)叛逆行為？

吳寧：進(jìn)入青春期后，孩子大腦的情緒中樞(俗稱感性腦)先發(fā)育完成，但是控制情緒的理性腦還在發(fā)育中，直到25歲才能有比較好的自我控制能力。青春期是整合感性和理性的關(guān)鍵期，對(duì)孩子們來說，一個(gè)重要的心理任務(wù)就是要長大，過自己想要的生活，這就很容易引發(fā)與家長的對(duì)抗。

半月談?dòng)浾撸河屑议L感嘆，這一代孩子比上一代更難管。

吳寧：對(duì)抗父母、不服管教，甚至厭學(xué)自傷，是在青春期神經(jīng)發(fā)育和心理發(fā)育基礎(chǔ)上對(duì)壓力的一種綜合反應(yīng)。家長應(yīng)了解一些青春期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)、心理發(fā)展任務(wù)和行為上的特點(diǎn)。

孩子出現(xiàn)心理疾病，生物、心理、社會(huì)因素都不能忽略。從生物遺傳學(xué)上看，這些孩子可能有一些遺傳性精神疾病，表現(xiàn)為對(duì)沖動(dòng)的控制力比較差等。從心理學(xué)上看，這與極端的育兒方式有較大關(guān)系。來就診的孩子很多有著相似成長背景：父母有一定文化水平，對(duì)孩子期望比較高，但生活上對(duì)孩子過于驕縱、溺愛，學(xué)業(yè)上又過于專制。社會(huì)因素則比較復(fù)雜，包括競(jìng)爭激烈、評(píng)價(jià)頻繁等，這是個(gè)體無法改變的。所謂這代孩子更難管，主要是指教養(yǎng)方式和生活環(huán)境與上一代有較大不同。

滿足孩子三種需求

半月談?dòng)浾撸寒?dāng)孩子拒學(xué)、擺爛、不服管時(shí)，家長該怎么辦？

吳寧：面對(duì)孩子叛逆，家長應(yīng)堅(jiān)持幾條原則。一要回應(yīng)孩子對(duì)獨(dú)立性的需要。養(yǎng)育孩子要像漏斗一樣，小時(shí)候做他們的保姆，全方位照顧；到了青春期，碗口則要逐漸張開，給其充足的自主發(fā)展空間。二要多聽少講。不要總是告訴孩子結(jié)論性的東西，要學(xué)會(huì)啟發(fā)式提問。當(dāng)孩子的想法明顯錯(cuò)誤時(shí)，家長也不要急于踩剎車，除非是受到不可逆?zhèn)?。挫折?jīng)歷可以幫助孩子發(fā)展糾錯(cuò)能力。三要給孩子的行為設(shè)立邊界。青春期孩子還沒有很好的控制力，父母要給孩子的行為設(shè)立邊界，培養(yǎng)其是非觀和規(guī)則意識(shí)，幫助孩子認(rèn)識(shí)并提高為自己行為負(fù)責(zé)的能力。在此過程中，家長不能焦慮，要溫柔堅(jiān)定，行動(dòng)有力。

半月談?dòng)浾撸涸S多家長面對(duì)嚴(yán)重叛逆的孩子時(shí)束手無策，生出“隨他去吧”“接受現(xiàn)實(shí)”等想法。您怎么看？

吳寧：不得不承認(rèn)，上一代人的部分經(jīng)驗(yàn)解決不了這一代孩子的問題。降低期望、接受現(xiàn)實(shí)是一種策略性的無奈選擇。但一個(gè)低功能的孩子，一個(gè)沒有競(jìng)爭力的孩子，他們自己也不會(huì)快樂，這不是我們想要的狀態(tài)。家長能力不足，就要學(xué)習(xí)或借力，努力提高自己的能力，幫助孩子認(rèn)識(shí)自己、成為更好的自己。

半月談?dòng)浾撸弘m然大多數(shù)孩子會(huì)在青春期做一些叛逆行為，但也有不少孩子過渡平穩(wěn)。有沒有規(guī)律可循？

吳寧：一個(gè)孩子的健康成長，需要滿足三種需求：自主性、勝任感和歸屬感。自主性是青春期孩子權(quán)利爭奪的核心，家長要適時(shí)從主駕駛退到副駕駛位置上，給孩子一定的時(shí)間、空間、金錢等方面的尊重和自由，并及時(shí)啟發(fā)、引導(dǎo)孩子自行尋找解決問題的辦法。這樣既滿足孩子對(duì)自主性的需求，孩子在解決問題后也會(huì)有勝任感。

家庭是孩子成長的土壤，那些青春期過渡平穩(wěn)、成年生活幸福的人，往往童年擁有平穩(wěn)和諧的成長環(huán)境。如果生活在充滿沖突、冷漠的家庭，孩子消化不了成人世界的煩惱，有的甚至以某種極端方式為家庭內(nèi)部糾錯(cuò)。所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)叛逆行為時(shí)，家長應(yīng)先從自身、夫妻關(guān)系以及家庭氛圍上反思。對(duì)于處于青春期的孩子，家長應(yīng)懷抱信心，正確認(rèn)識(shí)青春期，幫助他們順利度過這一成長的關(guān)鍵階段。

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