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5月28日，記者從“鄭州醫(yī)惠保”服務(wù)中心獲悉，“鄭州醫(yī)惠保”理賠通道正式開啟后，參保人員醫(yī)療費用報銷首批賠付資金已到賬。
據(jù)介紹，“鄭州醫(yī)惠保”理賠通道5月19日正式開啟，57歲的參保居民薛先生當(dāng)日提出醫(yī)療費用報銷申請，僅1個工作日，“醫(yī)惠保”報銷的31685.23元醫(yī)療費用就賠付到賬。
據(jù)了解，4月20日，薛先生因患腹主動脈瘤破裂、髂動脈瘤住院治療，5月3日出院，共發(fā)生醫(yī)療費用198544.7元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷97195.96元，個人支付101348.74元。在其個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用中，含自費醫(yī)療費用76294.46元，自付醫(yī)療費用25054.28元。
經(jīng)參保資質(zhì)及理賠資料審核，“鄭州醫(yī)惠保”按照保障責(zé)任二：（參保人76294.46元合理自費醫(yī)療費用-20000元年免賠額）×賠付比例50%=28147.23元；保障責(zé)任一：（參保人合理自付醫(yī)療費用25054.28元-年免賠額20000元）×賠付比例70%=3538元。最終薛先生此次住院治療獲得“醫(yī)惠保”報銷賠付金額為28147.23元+3538元=31685.23元。這意味著參保人在享受基本醫(yī)療保險保障后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用比例又降低了31.26%。僅此一筆賠償金，就是薛先生一年89元參保繳費的356倍。
需要特別說明的是，本次醫(yī)療賠付完成后，如果薛先生需要后續(xù)治療，在本保障年度內(nèi)，符合“鄭州醫(yī)惠保”保障責(zé)任內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療費用、特藥費用，仍可以繼續(xù)按比例報銷，且不需要重新計算20000元的年免賠額。
事實上，“鄭州醫(yī)惠保”突出普惠型、公益性，堅持“低費額、高保障”，保障范圍覆蓋合理自付醫(yī)療費用、合理自費醫(yī)療費用及30種特定高額藥品費用，最高保障額度為每人每年200萬元。
“鄭州醫(yī)惠保”參?；颊呷绾文軌?qū)崿F(xiàn)快速報銷？工作人員建議，首先參保人員申請報銷理賠一定要備齊相關(guān)資料，再根據(jù)要求拍照上傳。理賠申請?zhí)峤缓螅ぷ魅藛T將盡快進(jìn)行審核，符合條件費用會及時賠付到賬。如參保人員有任何疑問，也可撥打?qū)倏头峋€400-6029-066進(jìn)行咨詢。（記者 王紅）